婦人科疾患
木下産婦人科では、様々な婦人科に関する疾患を診療しております。
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子宮筋腫
子宮筋腫とは子宮を構成している平滑筋に発生する良性腫瘍で、月経のある女性の20〜30％にみられ、特に症状もなく健康診断やがん検診で偶然発見されることも多くあります。不妊症や流産・早産の原因になることもあります。
症状
- 不正性器出血（月経以外で出血すること）
- 月経困難症（強い月経痛）
- 過多月経（月経の出血量が多く血の塊などが出る）
- 過長月経（月経が長期間続くこと）
- 貧血、頻尿、腰痛、便秘 など
- 症状の強さは子宮筋腫のある部位、大きさや個数などによって異なります。
子宮内膜症
子宮内膜症とは、子宮内膜が何らかの原因で子宮の内側以外の場所で発生し発育する病気です。20代〜40代の女性に発症することが多いですが、近年では10代の患者さんも多くみられます。
子宮内膜症は様々な治療を行っても将来的に再発する可能性が高いこと、卵巣に子宮内膜症による嚢胞がある場合は稀ではありますが、がん化する可能性があることから、長期にわたる定期的な検診が重要です。
症状
- 月経困難症（強い月経痛）
- 不妊症
- 腰痛、排便痛、性交痛、慢性骨盤痛 など
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
PCOSは排卵障害を起こす病気の一つで、妊娠可能年齢の女性のうち5〜8％にみられ、月経異常や不妊症の原因になります。特徴として、排卵することができない卵胞が卵巣内にとどまるため、超音波検査を行うと卵巣内に小さな嚢胞が多く見られます。
PCOSを長期間治療せずに放置すると、子宮内膜増殖症、子宮体がん、メタボリックシンドロームなどのリスクが高くなると言われています。
症状
- 排卵障害による無月経、月経不順、不正性器出血
- 不妊症
- 男性ホルモンの影響によるにきびや多毛
- インスリン抵抗性による肥満、血糖値上昇
性感染症
クラミジア感染症
クラミジアは非常に多くみられる性感染症であり、若年女性の15〜25%、妊婦の5〜8%が感染しているといわれています。クラミジアは性行為により子宮頸管部に感染して子宮頸管炎を起こし、その後さらに感染がひろがると子宮内膜炎、卵管炎を引き起こし、さらに重症化すると骨盤腹膜炎、肝周囲炎を来すようになります。
診断は内診にて子宮頸部を擦って行います。クラミジアに感染した場合、その約10％の方は淋菌にも感染していることが知られているため、クラミジアと淋菌は同時に検査を行うことが大切です。クラミジア感染症の注意すべき点は、卵管炎や骨盤腹膜炎などを治療せずに放置すると、卵管がつまったり癒着したりすることにより、将来の異所性妊娠（子宮外妊娠）や不妊症の原因になってしまうことです。下記症状がある方やパートナーが新しく変わった方は、積極的にクラミジアおよび淋菌の検査を受けることをお勧めします。
またバートナーの方も泌尿器科に受診していただき検査・加療をお勧めします。
症状
クラミジアに感染した女性の90％以上は症状がありませんが、おりもの異常、下腹部痛、右上腹部痛、性交時の出血などの症状がみられることもあります。また、最近は咽頭にクラミジアが感染することも知られており、喉に違和感などがある方は咽頭の検査も同時に行うことをおすすめ致します。
性器ヘルペス感染症
性器ヘルペスは単純ヘルペスウィルスの感染により発症します。単純ヘルペスウイルスは性行為により性器の粘膜や皮膚から感染すると、神経を伝って体の奥深くの神経節にまで侵入しそこで潜伏感染します。潜伏感染したウィルスは、免疫力の低下などにより再活性化され皮膚や粘膜に水疱や潰瘍などの病変を形成します。
症状
38℃以上の発熱や倦怠感などを来します。外陰部には水疱や潰瘍を形成して強い痛みを来すため、排尿困難や歩行困難を来すことがあります。また鼠径部（足の付根）のリンパ節が腫れて痛みが生じたり、強い頭痛を来すこともあります。
トリコモナス腟炎
トリコモナス腟炎（腟トリコモナス症）は、鞭毛原虫 Trichomonas vaginalis が外陰部・腟内に感染して起こる性感染症（STI）です。主に性行為（膣性交・オーラル・アナルを含む体液／粘膜接触）でうつり、潜伏期間は 1–3 週間程度とされます。感染者の約 70 % は自覚症状が乏しいか無症状で、気づかないままパートナーに伝播しやすいのが特徴です。
症状
トリコモナス腟炎に感染すると、まず腟から黄白色から黄緑色の泡立った帯下が増え、魚が傷んだような独特の悪臭を放つことがあります。外陰部や腟内では強いかゆみやヒリヒリした灼熱感が生じ、石けんや尿が触れるとしみることもしばしばです。炎症が尿道まで及ぶと排尿時に鋭い痛みが走ったり、何度もトイレに行きたくなる頻尿を起こすことがあります。腟壁や子宮頸部の粘膜は赤く腫れ、「いちご状子宮頸」と呼ばれる点状の出血斑がみられるため、性交時に痛みを感じる人も少なくありません。症状が広がると下腹部に鈍い痛みや圧迫感を覚えることもあります。ただし感染者の多くはこうした症状がまったく現れないかごく軽いため、気づかないまま放置してパートナーへ感染を広げるケースが少なくない点にも注意が必要です。
膣炎・外陰部皮膚疾患
カンジダ外陰腟炎
カンジダ菌は消化管、皮膚などの常在菌であり、直腸から肛門、会陰を介して外陰や腟に移行すると言われています。 代表的な誘因としては抗菌薬の内服が最も多く、その他に妊娠、糖尿病、ストレスなどによる免疫力の低下、化学療法などがあげられますが、原因不明なことも多くあります。
症状
通常は症状がありませんが、様々な要因により菌が増殖すると、外陰部が痛痒くなったり、カッテージチーズ様、酒粕様と表現される白黄色のおりものがみられます。
細菌性膣炎
細菌性膣炎は、腟内の常在細菌バランスが乱れ、乳酸菌（ラクトバチルス）が減少し、嫌気性菌が異常に増殖した状態を指します。性感染症（STI）とは異なり「腟内フローラの失調」が主な原因です。
症状
細菌性膣炎を発症すると、まず水っぽく灰白色から薄黄白色を帯びたおりものが増加し、生臭い魚のようなアミン臭が強く感じられるようになります。外陰部や腟内には軽いかゆみや灼熱感が出ることがありますが、こうした自覚症状がまったく現れない人も約半数に上るのが特徴です。腟のpHは4.5以上へと上昇してアルカリ側に傾き、性交時や排尿時に違和感を覚えるケースも見られます。なお、カンジダ腟炎やトリコモナス腟炎に比べると泡立ちや強い掻痒は少ないため、症状の程度や性質が判断の目安になります。
萎縮性膣炎
閉経や卵巣機能低下などで エストロゲンが不足 すると、腟粘膜が薄く乾燥し、善玉のラクトバチルスが減少して pH がアルカリ化します。この結果、腟壁や外陰部に炎症・微小損傷が起こる状態を 萎縮性膣炎 と呼び、近年は尿路症状まで含めて 「閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM）」 と総称されます。50 歳前後の閉経後女性の約半数が抱えるごく一般的な疾患です。
症状
萎縮性膣炎を発症すると、まず腟粘膜の乾燥によってかゆみやヒリヒリした灼熱感が生じます。粘膜が菲薄化しているため、性交時には挿入の瞬間に刺すような鋭い痛みを感じやすく、わずかな摩擦でも点状出血や裂創が起こることがあります。腟分泌物は水様あるいは淡黄色で量が増え、軽い悪臭を伴う場合も少なくありません。また、腟内 pH は 5.0 を超えてアルカリ性に傾き、これに伴い頻尿や尿意切迫感、排尿時痛、さらには反復性膀胱炎などの尿路症状が現れることが特徴です。
低用量ピル(OC • LEP)
OC（オーシー）とLEP（レップ）は、どちらも低用量ピル（低用量経口避妊薬）の呼び方で、主成分や基本的な作用は同じです。
| OC（オーシー） | LEP（レップ） | |
|---|---|---|
| 用途 | 避妊を目的として服用する | 月経困難症や子宮内膜症の治療目的で服用する |
| 保険適用 | 保険適用外 | 保険適用 |
ピルはOC（経口避妊薬）とLEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）の呼び方がありますが、エストロゲンの量やプロゲスチンの種類が違うだけでピルとしての効果や働きはほぼ同じです。OC は避妊薬として、LEPは月経に伴うトラブルに対して使用されます。毎日1 錠ずつ、同じ時間帯に飲むことが大事です。
低用量ピル(OC) は避妊を目的として内服する薬であり、正しく服用すれば避妊効果は99%以上と言われています。
低用量ピルには避妊以外にも次のような利点がありますので、現在妊娠を望んでいない方や月経困難症のある方は日頃から継続的に低用量ピル(LEP) を内服することをおすすめします。
緊急避妊ピル
緊急避妊ピルとは、避妊ができなかった場合や避妊はしたけれども失敗してしまった場合に、望まない妊娠を回避するために内服するピルのことです。緊急避妊ピルを内服して、避妊が成功する可能性は80～85％程度ですので、緊急避妊ピル内服後3週間経過しても月経が来ない場合はご相談ください。
緊急避妊ピルはできるだけ早く内服することで避妊の可能性が高まりますので、性交渉後は早めに受診してください。また、緊急避妊ピルを内服した後の性交渉には避妊効果はありませんので、内服後は月経が来るまで性交渉をしないように注意してください。
緊急避妊ピルはあくまでも緊急での避妊法であり、避妊が成功する可能性は決して高くありません。一般的な避妊用の低用量ピルは避妊の可能性が99％以上であり、現在妊娠を望んでいない方は継続的に低用量ピルを内服することをおすすめ致します。
不妊症
不妊症は、避妊をせず定期的に夫婦生活を続けても1年間妊娠に至らない状態のことです。 当院では、排卵障害や卵子成熟を助ける排卵誘発剤・ホルモン剤の内服による一般不妊をおこなっております。
産み分け
当院では タイミング法・産み分けゼリー・リンカル S（Caサプリ） を組み合わせ、ご希望の性別をめざすサポートを行っています。
| 方法 | 男児希望 | 女児希望 |
|---|---|---|
| タイミング法 | 排卵日当日〜24時間以内 | 排卵の2〜3日前 |
| 産み分けゼリー（pH調整） | アルカリ性ゼリー | 酸性ゼリー |
| リンカル S | Ca補充で電解質バランスを調整 |
- 平均成功率は 約70〜80％（統計上の目安）。確実ではありません。
- 妊娠を妨げない範囲で実施し、安全性を重視しています。
- 既往歴によってはサプリの服用を控えていただく場合があります。
診療の流れ
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初診・カウンセリング
できればご夫婦でご来院ください
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診療・検査後プラン確定とご同意
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ご自宅で実践／来院フォロー
3か月ごと目安に評価
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費用について
費用は自費診療 となります。興味のある方はお気軽にお問い合わせください。